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膝关节肿胀、弹响、打软腿,半月板损伤的康复治疗不能忽视

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    膝关节是全身最重要的关节之一,是人体关节中第二易磨损的地方,而且是日常使用及承重最多的关节。


    (图片来源:《运动解剖书》/卡莱-热尔曼


    半月板是膝关节中一个小小的像月牙状的零件,但却是膝关节重要的组成部分,具有承重、润滑关节、缓冲震荡等功能,对膝关节实现其生理功能起到非常重要的支持作用。也就是说,半月板损伤将严重影响膝关节的活动功能,甚至影响到整个身体活动。


    半月板损伤


    图片来源于Pixabay)

    半月板损伤是骨科常见病,与其他关节性疾病不同的是,半月板损伤好发于各个年龄阶段,一次性暴力外伤和自然老化都有可能引起半月板的整体性破坏。

    它的主要临床症状表现为膝关节疼痛、肿胀、关节间隙的压痛,行走时膝关节有弹响、交锁、打软腿等症状。值得注意的是,半月板损伤是病理性膝关节弹响最常见的原因。


    哪些人群易出现半月板损伤?



    ◢ 热爱体育运动的青年人,尤其是对抗性运动

    在进行运动剧烈的对抗性运动时,动作幅度过大、变换过快、弹跳、快速位移等都容易对半月板造成损伤。


     老年人

    随着年龄的增长,身体机能的下降,老年人的半月板也会相应的发生退化,加之长期劳损,很容易发生半月板的损伤。


     肥胖人群

    体重过大,膝关节又缺乏有力有效的锻炼,半月板承受的压力相应增大,损伤几率也会比正常人高。



    半月板损伤后应该怎么办


    立即就诊或做紧急处理后再就诊


    半月板损伤的急性期处理:遵循RICE原则


    R- rest,立即停止运动,制动休息,防止重复损伤或加重伤情;

    I- ice,冰敷,消肿、止痛、防止出血。每次10-15分钟,每天3-5次;

    C- compression,加压包扎

    E- elevasion,抬高患肢,避免出血。



    半月板损伤的康复治疗


    一般来说,半月板损伤的Ⅰ级、Ⅱ级采用保守治疗,Ⅲ级损伤需进行膝关节微创手术进行修复或切除。不管是哪种手段,康复治疗都很重要。


    康复治疗是半月板损伤重要的一部分。在关节肿胀和疼痛被有效控制后,可循序渐进的开展康复训练,从而避免关节活动受限,主要分为两个阶段:


    第一阶段:关节活动度和力量训练

    ◢ 股四头肌等长收缩训练

    动作要领:仰卧,患肢膝后方放薄垫并下压,使小腿产生向上抬离床面的趋势,能感觉到大腿前侧的紧绷感即可,保持10s,休息10s,重复30次。


    ◢ 直腿抬高训练

    动作要领:仰卧,健肢屈膝,患肢伸直。收紧患肢大腿肌肉,保持膝盖伸直。保持大腿肌肉紧绷,抬起患肢,使患肢脚后跟离地面约30厘米,保持5s,然后缓慢放下,重复8至12次。


    第二阶段:功能恢复和整体训练

    ◢ 靠墙静蹲

    动作要领:并腿靠墙蹲,逐渐感受双侧大腿及膝关节绷紧感,逐渐下降至膝关节弯曲90°,坚持15-30秒,2组。


    ◢ 仰卧滑墙走

    动作要领:仰卧,健肢屈膝,患肢脚弯曲踩在墙面上,以脚底不离开墙面的姿势做上下滑走练习。


    ◢ 本体感觉训练


    动作要领:取站立位,直立于平衡球上,膝关节主动发力维持身体平衡。


    注意在整个康复训练过程中坚持无痛原则,建议在康复治疗师的指导下进行。



    半月板损伤的预防


    半月板缺乏自身修复能力,所以造成伤害后不可逆!预防意义非常大


    1、 养护膝关节,在运动中注意动作规范及运动强度;

    2、 加强膝关节锻炼;

    3、 避免膝关节突然用力或动作变换;

    4、 佩戴护具。



    且·  行  · 且  ·   · 膝  ·


    参考文献

    金昕,石仕元,赖震,应小樟.半月板损伤的诊治进展[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(9):872

    成向东,刘佳.保守疗法治疗膝关节半月板损伤的临床观察[J].中国医药导报,2016,13(9):105

    张忠林,常见运动部位损伤的解剖学分析及运动康复训练[J].体育世界,2017,9,81-82

    部分图片来源于Pixabay

    编辑:申卫红

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