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20余位国际专家共话“神经外科康复”,带你细读临床+科...

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    2019-9-18 09:27:25 显示全部楼层 阅读模式

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    9月9-12日,由世界神经外科联合会和中国医师协会共同主办的世界神经外科联合会2019北京大会(2019 WFNS Special World Congress)在国家会议中心成功举办。本届大会以“荣耀神经外科”为主题,始终紧跟国内外神经外科领域的热点方向和难点问题,旨在汇聚和传播神经外科临床和科研的最新发展,为国内外专业人士提供了面对面互动交流的平台。
    本届大会共设13个分会场,200余个专题,千余场讲座及报告,700余位讲者,共计4195人参会,其中外国代表1594名,涵盖116个国家和地区,收到3254篇论文,创下世界大会的最高纪录。



    值得关注的是,本次大会上世界神经外科联合会(WFNS)和国际物理与康复医学学会(ISPRM)强强联合,顺利举办了WFNS 康复委员会和ISPRM联合康复研讨会,开创神经外科与神经外科康复两大领域在中国交流合作的先河。
    WFNS康复研讨会邀请了国内外知名康复专家教授20余名,康复医院院长和各大医院康复科专家主任等行业精英100余名,共创中国神经外科康复盛事。

     

    WFNS康复委员会主席H.Maximilian Mehdorn教授向来宾致欢迎辞



    大会纪实(上)



    凌锋教授、Leonard Li 教授、励建安教授在会场接受采访



    会议详情


    神经修复和神经重建



    神经损伤在临床中比较常见,可导致严重的残疾,因此,神经修复和神经重建是当今神经外科中一个重要的研究领域。美国神经外科委员会委员Russell Andrews教授的报告中显示,预计2030年脑中风将成为全球第二大死亡原因,也将成为发达国家第二大死亡原因,发展中国家第三大死亡原因。以康复发展较快的摩洛哥为例,医院里相对完善的康复科室,可以提供脊柱、卒后、疼痛等方面的治疗,但仍然不能满足国家的整体需求,很大一部分原因是疾病日趋年轻化。他认为,职业病康复、语言康复、临床专家和专业设备等方面均有可提升的空间,与高校的交流合作便是解决途径之一。

    神经康复,欧洲经验



    欧洲的康复医学从其传统的物理医学发展而来,在二战过程中得以壮大,一直居于世界领先地位。来自德国的Klaus Stecker教授向与会人员介绍了脑卒中的具体分类、卒后患者的情绪管理、神经功能障碍修复的系统性方法等方面的精彩内容。欧洲以世界卫生组织签署的 ICF(国际功能、残疾和健康分类)作为康复医学的基本理念,同时将早期、主动、全面康复理念贯穿治疗始终,Klaus Stecker教授特别提到了神经康复项目的基本原则是使脑神经达到一定的基本修复状态。此外,他还介绍了神经术后康复的注意事项,以及欧洲重症康复治疗的费用概况。


    神经康复,非洲经验和需求

     


    随着分子结构和纳米技术的发展以及人类对于生命系统和生命过程认知的不断深入,分子结构和纳米技术与医学领域的融合交叉研究受到了广泛关注,涉及了化学、材料学、物理学、生物学、药学等多学科。来自肯尼亚的Mubashir Mahmood Qureshi教授就非洲神经康复的经验和需求做了专题报告,他的演讲以近几年分子结构和纳米技术在神经领域的发展状况为核心点,认为这些新技术将以最快的速度焕发出更大的活力,全面提高各种疾病的临床治疗效果,进一步改善人类疾病诊断、预防与治疗的科学进程。

    繁忙创伤中心的认知功能筛查—发展中国家的视角

     


    相关研究显示,认知功能差会导致痴呆和其他慢性疾病,而发展中国家的老年人认知功能普遍较差,印度便是负担过重的国家之一,更有大量脑损伤患者没有受到重视。Virendra Deo Sinha教授本人在印度的一家繁忙创伤中心任职,他在本次会议上从工作经历的角度分享了印度神经外科康复的基本情况。其所在的创伤中心通过每天给病患合理的内外部锻炼、电刺激等治疗来加强认知和意识能力,通过学习小组和分阶段的康复计划来提升治疗效果。他建议这类病人在舒适的情况下使用MoCA量表进行评估,同时在治疗过程中应关注病患的心理及情绪变化。

    外伤性脑损伤中心经验和结果



    来自德国的Nicole Suyin Andrea Steinbueche教授有着外伤性脑损伤中心的丰富工作经验,本次会议上,她用数据向与会人员展示了欧洲地区脑外伤后的研究结果。德国的评估体系十分严谨,不仅涵盖病患的功能和治疗,还包括对病患的焦虑程度、抑郁程度、重大事件后心理状态、生活质量等方面的评估。报告中的试验结果显示,轻度脑损伤的患者虽然看起来并不严重,但心理上可能存在严重的障碍,需要接受认知行为方面的治疗和物理治疗。她认为,需要基于病人表现,在考虑到年龄、性别等因素的情况下,制定一套更加完善的量表,详细记录康复干预手段的变化,才能更好的了解病人,从而制定出更加合理的康复计划。


    面部疼痛的修复:从三叉神经痛到三叉神经自主神经性头痛



    神经痛的发病率很高,是全球范围内都广泛存在的疾病。神经痛与血管抽搐及相应的压迫存在一定关系,来自意大利的Giovanni Broggi教授谈到,目前国际上常见的治疗方式有微血管减压术、射频热凝术和经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)等。PBC疗法是目前最为先进的治疗方法,特别适用于无法耐受较长时间的全麻以及无法进行开颅手术、体弱或者是患有严重系统疾病的神经痛患者,拥有微创无痛、并发症低、费用合理、迅速康复的优势。Giovanni Broggi教授提示,无论最终选择的是手术治疗还是药物治疗,都可以通过影像学检查来观察治疗的效果。

    神经康复:5G时代的机遇和挑战



    5G是一场革命,它以技术为驱动,从人与人的连接延伸到万物互联,从个人和家庭延伸到社会各个领域,进而为社会生活带来革命性的影响,医疗也不例外。科技智能化将为健康管理提供多维度的信息,为开展重大疾病的诊疗及康复提供新的实现手段和全方位的技术保障。美国医学科学院国际院士,亚洲与大洋洲物理医学与康复医学学会副主席励建安教授在报告中表示,科技智能化是未来康复医疗系统的一部分,可穿戴医疗设备、康复机器人、脑机接口技术、虚拟情景结合技术都将得到快速发展,通过5G让家庭与医疗中心无缝连接,从而真正实现居家康复。励教授特别强调,智慧医学、康复医疗、功能障碍结合在一起,才是真正的智慧康复。

    神经外科重建手术的伦理思考

     


    在外科手术不断专业化的今天,医学伦理学的诉求无论在外科医生本身,还是在医疗的大环境下,均显得更加迫切和必要。德国的H. Maximilian Mehdorn教授用幽默风趣的小故事带动了会场轻松愉悦的氛围,进而引出神经外科手术的一系列伦理学方面的思考。提出神经学的康复要照料到低收入的家庭,尽可能用药提升病患的存活率,同时考虑到后期的康复治疗和疗效,科学评估病患是否具备手术指针。对于术后患者来说,最高层次的需求是预防受到伤害,作为医生就要关注到病患是否需要家人的看护,社区的支持和辅助性设备的帮助。

    住院期间体重指数的影响

     


    世界卫生组织曾发布一项各国肥胖比例的调查报告,数据显示,当今65 亿人口中,有16 亿人超重,在发达国家中,美国排名最为靠前,超重人数比例为74.1%。JISPRM编委,埃默里大学医学院康复医学主席David Burke教授在演讲中分享了一项关于肥胖的研究,强调了对肥胖人群进行监测与控制的必要性。肥胖与冠心病、高血压、脑卒中、膀胱疾病和胆囊疾病等有密不可分的关系。对心内科来讲,肥胖可能导致心力衰竭,加重心脏病的发生,因此康复治疗也要注意肥胖因素。对于外科患者,David Burke教授建议如果发现超重,医疗机构应及时告知患者不能进行手术治疗。

    神经源性括约肌紊乱中骶神经调控的作用



    在意大利一所高校任教的Angelo Lavano教授,以《神经源性括约肌紊乱中骶神经调控的作用》为题,在报告中分享了自己的相关经验。骶神经调控(SNM)技术作为治疗排尿功能障碍的一个有效手段,已被FDA批准用于治疗急迫性尿失禁、尿急-尿频综合征、尿潴留、大便失禁等适应症。相关研究显示,神经源性括约肌紊乱的患者在接受刺激之后,他们的整体生活质量也得到了改观,此外还可以看到刺激对耐药性病患的治疗变化。

    脊髓损伤后神经源性肠功能障碍和国际功能、残疾和健康分类



    脊髓损伤可造成严重的躯体、运动、感觉障碍,亦可导致泌尿系统、消化系统等内脏功能紊乱,导致严重并发症。20世纪末,人们开始发现并意识到脊髓损伤后可产生不同程度的神经源性肠功能障碍,能给病人带来严重的生理和心理问题。Rovisco Pais医院-葡萄牙中部地区康复中心主任,ISPRM上届主席Jorge Lains教授谈到,医学发展到现在,已经不再讨论某项疾病或损伤带来的后果,而是要考虑影响健康的构成因素,比如生活质量、心理健康及经济影响等,ICF是其中一个有效的评估方法。

    神经康复:国际趋势2030



    人口老龄化以及疾病和损伤人群的增长,使得全球具有大量持续增加的且未被满足的康复需求。中、低收入国家对于康复服务的需求已经大大超出其所能承受的范围,高收入国家同样存在着康复服务使用率低的现象。因此,需要一个全面的战略,以加强康复和解决全球未得以满足的康复需求。世界神经外科康复联盟(WFNR)主席Leonard Li教授以《神经康复:国际趋势2030》为题做了详细论述,他在报告中分享了未来神经康复的发展趋势,指出现阶段在健康基金、专家资源、治疗技术方面的不足之处,并未解决这一瓶颈提出了建设性意见。

    神经康复技术与经验分享


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    此外,在本次会议上北京国健世华医疗科技有限公司康复总监李海星女士在会议上用实际案例展示了外骨骼套装在脊髓损伤患者康复中的应用,Leon Levi论证了青年患者去骨瓣减压后加强康复的必要性,Frank Hertel指出选择性显微外科神经切断术是治疗脑卒中后痉挛的一种长期、有效、廉价的方法,Andrei Klimash分享了关于植物状态患者经脑脊液的脑干刺激研究。 


    精彩亮点


    亮点一:成立“第一届智能化康复专业委员”


    会议期间,在中国残疾人康复协会的领导下,成立一级学术团体“智能化康复专业委员”。H.Maximillian Mehdorn、励建安、Leonard Li、Jorge Lains、David Burke、燕铁斌、王猛等康复领域知名人士出席成立活动并参与揭牌仪式。

     

    WFNS大会主席凌锋教授主持成立仪式


    大会首席赞助商正大医药集团董事长谢炳致辞


    WFNS康复委员会主席H.Maximilian Mehdorn教授致辞

     


    随着康复医学的发展,残疾康复的理论和方法研究更加全面具体,在满足社会需求的过程中发挥着重要作用。人工智能将成为康复医学发展的必然趋势,是帮助残疾人提高生命质量的重要途径,更是社会和科技发展的重要方向。WFNS2019大会主席凌锋教授谈到,发展康复不仅要分阶段分层次进行,更要重视康复人才的培养、科研资金的投入和传统中医的优势,从而更好地服务于残疾人。

    亮点二:中国康复发展高峰座谈会



    座谈会上提到,国际物理与康复医学学会(ISPRM)作为国际康复知名医学会,在1999年由国际康复医学会(IRMA)和国际物理与康复联合会(IFPMR)共同成立。委员会和其官方杂志的编委会由各国一流康复专家教授组成, 致力于康复前沿技术、研究成果、国际交流和教育人才等事业。

     


    中美医疗发展基金会(CUMDF)于2016年在美国波士顿注册,旨在沟通中美医疗机构或高校,开展国际交流与合作,促进中美医疗发展。哈佛大学Spaulding医学院代表王猛博士,向参会人员介绍了中国康复医院的基本现状、CUMDF在中国的成功项目。


    随后,国际物理与康复医学杂志编委David Burke 教授现场展示了国际物理与康复医学学会(ISPRM)的自有期刊JISPRM,该刊本浓缩了物理医学与康复医学学科的精华与纲要,将在国际顶尖专家的支持下,以出版物的形式将物理与康复的发展和理念传递给不限于康复领域的整个医疗行业同仁。

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    接下来,见面会进展到集思广益讨论阶段,嘉宾就康复人才短缺、专业人才教育培训、以及从业人员培养体系建设等方面问题与现场参会人员进行了精彩互动。

     


    大会纪实(下)



    北京国健世华医疗科技有限公司

    总裁助理王雪女士

    在学术会议结束后答记者问



     

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    9月11日晚,由凌锋基金会资助的丽江民族孤儿学校的孩子们以大型原创舞蹈诗剧《蓝月谷》表达了对社会的感恩。据悉,演出的所有门票收入,将用于丽江民族孤儿学校的项目支持,为本届大会增添了公益特色。
     
    至此,本次神经外科康复会议顺利结束,成功的在神经外科、神经外科康复学界发出了让世界期待已久的声音,两大领域的专家学者和行业骨干达成了协同发展的共识。相信此次大会将带动国外康复行业的优质资源加入到中国康复发展的行列中来,使我国康复医疗领域取得长足的进步与发展。


    编辑:石亚盟

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